Пациентка Ш.О.Н., 37 лет

Описание: Пациентка Ш.О.Н., 37 лет. Жалобы на отсутствие беременности в течение 6 лет.

Данные анамнеза:
Менструальная функция с 12 лет, установилась с 13 летнего возраста.
Характер менструаций регулярные, умеренные, болезненные, по 5 дней, через 26-28 дней.
Половая жизнь с 17 летнего возраста. Без контрацепции 6 лет.
Возраст мужа 35 лет, по результатам спермограммы - астенозооспермия МАR тест отрицательный — проводит периодически терапию у андролога.
Брак второй, 6 лет.
Беременностей- 2
Роды 1 . Самопроизвольные оперативные роды в 2006 году по поводу слабости родовой деятельности, ребенок здоров Мед. аборты - 1 в 2007 году вакуум аспирация в сроке 6 недель без осложнений

Операции: аппендэктомия в 27 лет, в 2009 - ринопластика по поводу искривления носовой перегородки Контрацепция отсутствует в течение 6 лет
Гинекологические заболевания: бесплодие вторичное сочетанный фактор хронический сальпингоофорит с редкими обострениями, вагиниты.
Хронические заболевания: хронический гастрит с редкими обострениями, варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность 2 ст.

Жалобы на отсутствие беременности в течение 6 лет.
Обследуется по бесплодию в течение 3 лет.
Гистероскопия, биопсия эндометрия проведены в 2019 году - данных за хронический эндометрит не получено.
Гистеросальпингография проведена в 2019 году. Заключение: Маточные трубы проходимы. Признаки перитубарного спаечного процесса.
Стимуляция овуляции проведена дважды в 2019 году Искусственная инсеминация в естественном цикле - проведено 2 попытки, в плане клиническое обследование на проведение ЭКО и ПЭ.

В клиническом обследовании: Гормональный профиль (2 день цикла)
ЛГ 4.6 ( 2.12 - 10.89 мМЕ/млМмэ\мл)
ФСГ 7.6 ( 3.85-8.78 мМЕ/млмлэ\мл)
Пролактин____ 8.4_____ (3.34 – 26.72нг\мл)
Прогестерон 5.9 ( 0.98 - 4.8нмоль\л) на 18 день цикла
Эстрадиол 34.8 (24-114пг\мл)
Тестостерон -1.2 (0.34-2.6нмоль\л)
ДГЭА сульфат 1.9нмоль/л (0.6-7.2 нмоль\л)
Кортизол 191 (186-624 нмоль\л)
АМГ 1.4 нг/мл
Ингибин В - 61.9
Ультразвуковое исследование органов малого таза: Гипоплазия эндометрия до 6.9 мм Признаки узловой формы аденомиоза. В яичниках снижение фолликулярного аппарата

Заключение: Гипоплазия эндометрия. Снижение овариального резерва
В клиническом обследовании отклонений нет
УЗИ молочных желез (до 40 лет), маммография (старше 40 лет)
Консультация врача маммолога: Признаки ДФКМ. Узловых образований не выявлено.
Данные осмотра:
Вес 55 кг. Рост 157см. ИМТ 22.3

Диагноз: Бесплодие вторичное сочетанный фактор Хроническая ановуляция на фоне снижения овариального резерва. Маточный фактор. Мужской фактор Неудачные попытки ВРТ в анамнезе.

Рекомендовано: проведение метаболической терапии, контроль овуляции с плановым проведением ВРТ.
Проведено: 3 цикла комплексная терапия эстроген — гестагенами с комбинацией с метаболическими препаратами, куда был включено препарат средство «дикирогенДикироген» по 1 саше х 2 раза в день непрерывно. По данным контрольного УЗИ исследования : М-ЭХО в соответствии с фазой цикла.
Признаки желтого тела в правом яичнике дважды за 3 менструальных цикла зафиксированы.
Рекомендовано продлить прием средства Дикироген по 1 саше х1 раз в день до протокола ЭКО и проведения стимуляции суперовуляции.

Лещенко Е.А., Врач акушер-гинеколог КДО ПЦ для взрослого населения ГБУЗ ГКБ им .Е.О. Мухина