Пациентка А.И. 25 лет

Описание:
Пациентка А.И. 25 лет, обратилась с жалобами на нарушение менструального цикла: месячные нерегулярные, с задержками менструации до 45-55 дней последние 1,5 года и повышение массы тела.

Жалобы:
Увеличение массы тела на15 килограмм за 9 месяцев повышенную сальность кожи и волос, рост волос на лице в зоне подбородка и вокруг ареол.

В анамнезе:
менархе с 13 лет, установились не сразу, через 1,5 года менструации по 5 дней через 28- 33 дня, умеренные, болезненные, регулярные. Беременности- 0: роды- 0.

При осмотре:
нормального телосложения, повышенного питания, рост 1,67м, вес-78кг, ИМТ 27,9, ОТ-86 см, стрии на коже живота, груди и бедер розового цвета, акне на лице, спине, груди, гипертрихоз на лице в зоне подбородка, по белой линии живота и вокруг ареол.

Клинико-лабораторные обследования:
ФСГ - 6,86 мМЕ/мл, ЛГ - 12,6 мМЕ/мл, АМГ - 10,7 нг/мл, ТТГ - 2,9 мМЕ/мл, Прогестерон (21день цикла) − 2,9, ГСПГ-26нмоль/л. Тестостерон общий – 2,9 нмоль/л).
Глюкоза крови 5,1 ммоль/л, инсулин-42 мкЕд/мл.
УЗИ ОМТ: мультифолликулярная структура яичников, несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла (меньше нормы), признаки перенесенного воспалительного процесса в области придатков.

Диагноз::
МФЯ репродуктивного периода. Олигоменорея. Акне, жирная себорея. Избыточная масса тела (ИМТ 27,9). Инсулинорезистентность.

Рекомендовано:
— модификация образа жизни
— гипокалорийная диета
— Дикироген по 1 саше 2 раза в день 3 месяца, консультация дерматолога, эндокринолога, повторная консультация через 3 месяца.

При повторном обращении пациентка жалоб активно не предъявляет. Менструальный цикл восстановился через 2 месяца приема Дикироген. Отмечает снижение массы тела на 7 кг, уменьшение выраженности акне, улучшение состояния кожных покровов — уменьшение сальности, снижение выраженности гипертрихоза.

При лабораторном обследовании АМГ снизился до 4,4 нг/мл, ФСГ-5,4 мМЕ/мл, ЛГ-8,6 мМЕ/мл, ЛГ/ФСГ-1,59 Тестостерон общий -1,9 нмоль/л) ГСПГ-34 нмоль/л.

Рекомендовано:
— продолжить прием Дикироген по 2 саше 1 раз в день до 6 месяцев
— модификация образа жизни
— гипокалорийная диета
— витамин Д-2000ед в сутки
— повторная консультация через 3 месяца.

При повторном обращении пациентка через 6 месяцев жалоб не предъявляет. Кожа лица чистая, на спине отмечает периодически появление акне; значительно уменьшилась сальность волос и кожных покровов; меньшая динамика в отношении гипертрихоза; продолжается снижение массы тела, значительно уменьшилась альгодисменорея (отказалась от приема НПВС).
Таким образом, отмечена положительная динамика в состоянии пациентки на фоне приема Дикироген, при этом хочется отметить необходимость мотивированности пациентки, потому что образ жизни, культура питания и необходимость физических упражнений являются обязательным условием для достижения положительных результатов в лечении.

Врач акушер-гинеколог, высшей категории, КМН
Симонова Л.П.